Ameloblastoma Mandibular Anterior en Paciente Masculino de 50 Años: Caso Clínico y Revisión
Dr Edel Portilla Especialista en Cirugía Maxilofacial
El ameloblastoma mandibular es un tumor odontogénico benigno pero localmente agresivo. Presentamos el caso de un paciente masculino de 50 años con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y tabaquismo crónico, diagnosticado con ameloblastoma en la región anterior mandibular. Se discuten las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas, así como los factores de riesgo y pronóstico.
Ameloblastoma Mandibular
TEM de Ameloblastoma Mandibular
Introducción
El ameloblastoma constituye entre el 9-11% de los tumores odontogénicos y se caracteriza por su crecimiento lento pero infiltrativo. Aunque la mayoría se localiza en la región posterior mandibular, su presentación en el sector anterior es poco común y plantea retos estéticos y funcionales. La tasa de recurrencia puede alcanzar hasta el 55–90% en tratamientos conservadores, lo que subraya la necesidad de resección quirúrgica amplia.
Caso Clínico
Paciente: Masculino, 50 años.
Antecedentes: Hipertensión arterial controlada, diabetes mellitus tipo 2, tabaquismo crónico.
Motivo de consulta: Aumento de volumen progresivo en región anterior mandibular, movilidad dental y alteraciones estéticas.
Examen clínico: Tumefacción firme, dolor leve intermitente.
Imágenes: TEM de Macizo Facial evidenciaron lesión multilocular radiolúcida con expansión cortical vestibular.
Histopatología: Patrón folicular de ameloblastoma convencional.
Disección Tumoral
Resección Tumoral
Discusión
El caso presentado de ameloblastoma en región anterior mandibular en un paciente masculino de 50 años con comorbilidades sistémicas y hábito tabáquico permite reflexionar sobre varios aspectos clínicos y terapéuticos.
Localización y presentación clínica
La mayoría de los ameloblastomas se localizan en la región posterior mandibular (ángulo y rama), mientras que la localización anterior es poco frecuente. Hariram et al. (2014) reportaron un caso similar en sínfisis mandibular, destacando la importancia estética y funcional de esta zona, donde incluso lesiones pequeñas generan impacto significativo en la sonrisa y la fonación. En nuestro paciente, la movilidad dental y el aumento de volumen progresivo coinciden con lo descrito en la literatura.
Factores de riesgo y comorbilidades
Aunque no existen evidencias directas que vinculen hipertensión o diabetes con la etiología del ameloblastoma, estos factores influyen en la cicatrización postquirúrgica y en la planificación anestésica. Bi et al. (2021) identifican que la recurrencia está más relacionada con el tipo de tratamiento (conservador vs radical) que con comorbilidades, pero subrayaron la importancia de un control sistémico adecuado para reducir complicaciones. El tabaquismo, por su parte, se asocia a retraso en la reparación ósea y mayor riesgo de infección, lo que condiciona negativamente el pronóstico reconstructivo.
Tratamiento y recurrencia
La literatura coincide en que la resección en bloque con márgenes de seguridad es el tratamiento de elección. López Alvarenga et al. (2010) mostraron que las terapias conservadoras (curetaje, enucleación) presentan tasas de recurrencia superiores al 55%, mientras que la resección radical reduce significativamente este riesgo. En nuestro caso, dada la localización anterior y el compromiso estético, la reconstrucción inmediata con injerto óseo o colgajo microvascularizado es fundamental, tal como recomiendan Guamán Roldán et al. (2024).
Pronóstico y seguimiento
El pronóstico depende de la resección completa y del seguimiento radiográfico prolongado. Silva et al. (2025) enfatizan que los pacientes deben ser controlados de por vida, ya que la recurrencia puede aparecer incluso décadas después de la cirugía inicial. En nuestro paciente, el control sistémico de la diabetes y la suspensión del hábito tabáquico serán medidas adicionales para mejorar la evolución postoperatoria.
Síntesis comparativa
Coincidencia con Hariram et al. (2014): Presentación en región anterior mandibular, con impacto estético y funcional.
Coincidencia con Bi et al. (2021): La recurrencia depende más del tipo de tratamiento que de las comorbilidades, aunque estas influyen en la cicatrización.
Coincidencia con López Alvarenga et al. (2010): Tratamientos conservadores presentan alta recurrencia; Se recomienda resección radical.
Coincidencia con Guamán Roldán et al. (2024): Reconstrucción inmediata es clave para restaurar función y estética. Coincidencia con Silva et al. (2025): Seguimiento radiográfico de por vida es indispensable.
Conclusión
El ameloblastoma anterior mandibular, aunque infrecuente, requiere un abordaje quirúrgico radical y multidisciplinario. La presencia de comorbilidades sistémicas y hábitos nocivos como el tabaquismo refuerzan la necesidad de un plan integral que combine cirugía maxilofacial, rehabilitación oral y control médico sistémico.
Referencias
1. Hariram H, Mohammad S, Malkunje LR, Singh N, Das S, Mehta G. Ameloblastoma de la mandíbula anterior. Natl J Maxilofac Surg. 2014;5(1):47–50.
2. Bi L, Wei D, Hong D, Wang J, Qian K, Wang H, Zhu H. Factores de riesgo de recurrencia en el ameloblastoma: un estudio retrospectivo de 158 casos. Int J Med Ciencias. 2021;18(14):3326–3332.
3. López Alvarenga R, Chrcanovic BR, Horta MCR, Souza LN, Freire-Maia B. Ameloblastoma multiquístico mandibular tratado con terapia menos invasiva. Rev Esp Cir Oral Maxilofac. 2010;32(4):147–191.
4. Silva LP, Soares GB, Borges GA, et al. Ameloblastoma: abordajes quirúrgicos y rehabilitación posresección. Res. Adv. Internacional J. 2025;13(11):23–31.
5. Guamán Roldán HX, Astudillo Bravo DK, González Pérez GE, Quelal Chuisaca KL, Cabrera Abad DP. Resección de ameloblastoma más reconstrucción funcional mandibular: informe de caso. Rev Fac Odontol Univ Cuenca. 2024;2(2):1–10.