Introducción
El quiste periapical es una de las lesiones odontogénicas más comunes en la práctica clínica, y su manejo adecuado es clave para preservar la salud oral y la calidad de vida del paciente. En este artículo presentamos un caso clínico detallado de una paciente femenina de 45 años, con antecedentes de mala higiene bucal, sarro dental, caries múltiple y anemia ferropénica, que acudió a consulta por movilidad dental en las piezas 1.1, 1.2 y 1.3. Debido al compromiso óseo y la movilidad avanzada, se realizó la extracción de las piezas dentales afectadas y posteriormente se rehabilitó mediante una prótesis parcial removible (PPR).
Historia clínica
Antecedentes médicos: Anemia ferropénica en tratamiento irregular.
Antecedentes odontológicos: Higiene bucal deficiente, presencia de cálculo dental, caries múltiples no tratadas.
Motivo de consulta: Dolor leve, inflamación y movilidad dental en incisivos superiores.
Examen clínico y hallazgos Higiene oral:
Evidente acumulación de placa bacteriana y sarro. Caries: Lesiones cavitadas en incisivos superiores. Movilidad dental: Grado II-III en piezas 1.1, 1.2 y 1.3. Encías: Inflamación gingival con sangrado al sondaje.
Estudios complementarios
Radiografía periapical: Radiolucencia apical bien delimitada en incisivos superiores, compatible con quiste periapical.
TEM de Macizo Facial: Confirmó extensión hacia la tabla vestibular, sin compromiso del seno maxilar.
Laboratorio: Hemoglobina baja (10 g/dl), confirmando anemia ferropénica activa.
Diagnóstico
Quiste periapical asociado a necrosis pulpar en incisivos superiores.
Factores agravantes: mala higiene bucal, caries, sarro dental y anemia ferropénica.
Plan de tratamiento
Educación en higiene oral y dieta rica en hierro.
Derivación médica para control de anemia ferropénica.
2. Extracción dentaria
Debido a la movilidad avanzada y pérdida de soporte óseo, se decidió la extracción de las piezas 1.1, 1.2 y 1.3.
Procedimiento quirúrgico con enucleación del quiste periapical.
Curetaje y limpieza de la cavidad ósea. Colocación de biomaterial para favorecer la cicatrización.
3. Rehabilitación protésica
Se diseñó una prótesis parcial removible (PPR) para devolver estética y función.
La PPR permitió recuperar la sonrisa, mejorar la fonética y restablecer la masticación. Se instruyó al paciente en el uso y mantenimiento de la prótesis.
Paso a paso de la Cirugía
Evolución y pronóstico
El paciente evolucionó favorablemente tras la cirugía y la colocación de la PPR. Se indicó control radiográfico a los 6 y 12 meses para verificar la regeneración ósea. El pronóstico es favorable siempre que se mantenga una higiene oral adecuada y control médico de la anemia.
Importancia del caso
Este caso refleja cómo la combinación de factores locales (caries, sarro, mala higiene) y factores sistémicos (anemia ferropénica) puede complicar la evolución de un quiste periapical. La decisión de extracción y rehabilitación protésica fue clave para devolver la calidad de vida al paciente.
El manejo del quiste periapical requiere un enfoque integral que considere tanto los factores locales como los sistémicos. En este caso, la extracción de las piezas dentales afectadas y la rehabilitación con una prótesis parcial removible permitieron recuperar la función y estética del paciente. Publicar casos clínicos detallados y optimizados para SEO fortalece tu sitio web como referente en cirugía oral y maxilofacial y genera confianza en pacientes y colegas.
Preguntas y respuestas
La movilidad avanzada y la pérdida de soporte óseo hacían inviable la conservación de los dientes afectados.
¿Qué ventajas ofrece la prótesis parcial removible (PPR)?
La PPR devuelve estética, función masticatoria y fonética, además de ser una opción accesible y rápida.
¿La anemia ferropénica influye en la cicatrización?
Si. La anemia retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de infecciones, por lo que debe controlarse médicamente.
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