Introducción
El tumor odontogénico adenomatoide (TOA) es una neoplasia epitelial benigna, poco frecuente, que representa entre el 3 y 7% de los tumores odontogénicos. Su importancia clínica radica en que puede confundirse con lesiones más agresivas como el ameloblastoma o el queratoquiste odontogénico. Aunque la mayoría de los casos son asintomáticos, en ocasiones puede presentarse con parestesia, especialmente cuando la lesión se localiza en la mandíbula y compromete el nervio dentario inferior.
Edad: Predomina en la segunda década de vida (10–30 años).
Sexo: Mayor incidencia en mujeres (2:1).
Localización: Más frecuente en maxilar superior anterior, aunque hasta un 30% de los casos se reportan en mandíbula.
Asociación dental: Comúnmente relacionado con dientes retenidos, sobre todos caninos.
En el caso de referencia, paciente femenina de 25 años, con parestesia mandibular. Este hallazgo es poco común en TOA, pero se ha descrito en lesiones que expanden corticales o se ubican en proximidad al nervio dentario inferior.
Otros signos clínicos:
Tumefacción indolora.
Retardo en la erupción dental.
Desplazamiento dentario.
Radiografía panorámica: Lesión radiolúcida unilocular, bien delimitada, con borde esclerótico.
Calcificaciones internas: Focos radiopacos en 2/3 de los casos.
Relación con dientes retenidos: Frecuente.
TEM: Permite evaluar la expansión cortical y la relación con el nervio dentario inferior.
RM: Útil para diferenciar tejido blando y descartar invasión.
Diagnóstico diferencial
Quiste dentígero: Radiolúcido, asociado a corona de diente retenido, sin calcificaciones.
Ameloblastoma uniquístico: Lesión radiolúcida expansiva, más agresiva.
Queratoquiste odontogénico: Radiolúcido multilocular, con alta recurrencia.
Quiste odontogénico calcificante: Lesión mixta con calcificaciones, similar al TOA.
Histopatología
El TOA se caracteriza por:
Proliferación epitelial en forma de conductos o rosetas.
Presencia de material eosinofílico en el lumen.
Calcificaciones distróficas. Cápsula fibrosa bien definida.
Tratamiento
El manejo estándar es la enucleación quirúrgica completa, dado que el TOA está encapsulado y no infiltrante.
Pronóstico: Excelente, con recurrencia mínima (<1%).
Complicaciones: En casos con parestesia, se debe preservar el nervio dentario inferior durante la cirugía.
Discusión
El TOA, aunque benigno, puede simular lesiones más agresivas. La presencia de parestesia en un paciente joven obliga a considerar la proximidad tumoral al nervio dentario inferior. La literatura confirma que el TOA es un tumor de crecimiento lento, no metastásico, pero su diagnóstico diferencial requiere estudios de imagen avanzados como CBCT y RMN, además de confirmación histopatológica.
La importancia de este caso radica en la necesidad de diferenciar TOA de lesiones odontogénicas más agresivas, evitando tratamientos radicales innecesarios.
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