Muelas del Juicio Incluidas e Impactadas: Diagnóstico y Tratamiento
Las muelas del juicio (terceros molares) suelen erupcionar entre los 17 y 25 años. Sin embargo, en muchos pacientes permanecen incluidos (retenidas dentro del hueso o encía) o se presentan impactadas (mal posicionadas, generando presión y dolor). Estas condiciones son frecuentes en la práctica de la cirugía oral y maxilofacial y requieren un abordaje especializado para evitar complicaciones.
Autor: Dr. Alejandro Pérez Martínez especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial
Doctor en Estomatología Máster en Administración y Gerencia de los Servicios de Salud
Diplomado en Implantes Dentales
Diplomado en Rehabilitación Oral y Diplomado en Rehabilitación sobre Implantes
Tipos de Inclusión e Impactación de Muelas del Juicio
Óseas totales incluidas: el molar permanece completamente dentro del hueso maxilar o mandibular.
Incluidas parciales: parte de la corona emerge, pero la raíz sigue atrapada.
Impactadas horizontales: el molar crece en dirección perpendicular, empujando al segundo molar.
Impactadas angulares: erupcionan en ángulo, causando daño periodontal y caries en piezas vecinas.
Síntomas Comunes en las afecciones ocacionadas por las Muelas del Juicio
Dolor recurrente en la región posterior.
Inflamación gingival y pericoronaritis.
Halitosis y dificultad para masticar.
Lesiones cariosas en segundos molares por contacto directo.
En casos severos: quistes odontogénicos asociados.
Caso Clínico en OdoMax
Paciente masculino de 28 años, con dolor intenso en región mandibular derecha.
Radiografía periapical muestra tercer molar inferior impactado en posición mesioangular, con reabsorción parcial de la raíz del segundo molar.
Tratamiento realizado:
Extracción quirúrgica del tercer molar impactado bajo anestesia local.
Alisado óseo y sutura para favorecer la cicatrización.
Control antibiótico y analgésico postoperatorio.
Seguimiento radiográfico para descartar formación de quiste residual.
Discusión
Las muelas del juicio incluidas e impactadas representan un desafío clínico.
Su manejo debe considerar: Diagnóstico radiográfico preciso (panorámico y CBCT).
Evaluación de riesgos quirúrgicos: cercanía al nervio dentario inferior, sinusitis maxilar, raíces adyacentes.
Plan quirúrgico individualizado: extracción simple, osteotomía parcial o cirugía avanzada.
Prevención de complicaciones: infección, alveolitis, parestesia.
Conclusión
El tratamiento de las muelas del juicio incluidas e impactadas requiere experiencia en cirugía oral y maxilofacial, diagnóstico avanzado y técnicas quirúrgicas seguras.
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